深龋是龋坏组织接近于牙髓组织。深龋治疗是在接近牙髓组织的牙本质上进行。如果充填深龋的药物选择不正确，药物通过牙本质小管;能使牙髓组织发炎。
 

 

　　深龋病人分3种：
 

　　1、龋洞，刺激时牙齿疼痛。

　　2、食物嵌入龋洞，去除嵌塞食物，立即不痛。

　　3、牙齿疼痛过;现在不痛：检查者根据病人的病史，重点追问有无自发性疼痛史。
 

 

　　不典型的深龋牙痛分3种：
 

　　① 睡觉前牙齿隐痛，不影响睡觉。

　　② 冷、热刺激牙齿时，感觉牙齿疼痛时间明显延长。

　　③ 过去疼痛，现在不痛。
 

　　以上3种不典型牙痛，具备其中1种，就需作牙髓治疗。了解上述3种不典型牙痛史，对深龋治疗效果的好坏关系更大。
 

 

　　深龋洞底检查采取看、探、挖等手段：
 

　　看：察看洞底的颜色有无变化。通过口腔检查镜(口镜)反光到龋洞底。如果洞底有黑色点状或不规则小片区域改变，说明龋洞底是牙髓坏死的标志。
 

　　探：探查龋洞底有3个目的：

　　① 了解龋洞底的敏感性。洞底的敏感性有两种：第一，龋洞底敏感，探查洞底时，感觉酸痛。第二，龋洞底不敏感。洞底不敏感也有两种可能性：第一种可能性是龋坏后，形成继发性牙本质。第二种可能性是牙髓已经坏死。

　　②了解龋洞底有无牙神经外露，简称有无穿髓。穿髓点探诊时，可引起剧烈疼痛，通到剧烈疼痛的穿髓点是活髓的表现。如果穿髓点探诊时没有疼痛反应，说明牙冠的牙髓(牙冠的牙神经)已经坏死。

　　③了解洞底的硬度。
 

　　了解洞底硬度的临床意义：为充填龋洞决定垫底药物。如龋洞没有疼痛史，但洞底牙本质软化，可以使用氢氧化钙垫底，医学上称为再矿化。
 

 

　　挖：去除龋坏组织，洞底的软化牙本质最好采用挖除方法，因可控制去除多少腐质。

 

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